นพ.สุรพงศ์ อำพันวงษ์
          การวินิจฉัยโรคให้ถูกต้องเป็นปัจจัยที่สำคัญที่ช่วยชีวิตคนไข้ ถ้าวินิจฉัยได้แล้วการรักษามีได้ 3 ทางคือ
          1.การรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตและยาลดการเต้นของหัวใจ ทำให้หัวใจเต้นช้าลง ลดการเซาะของเลือดเข้าไปในผนังหลอดเลือดแดงใหญ่
          2.การรักษาด้วยการใส่ขดลวดเข้าไปปิดส่วนที่เป็นจุดเริ่มต้นของการเซาะ ใช้กับโรคในกลุ่มที่ 2 คือ ห่างจากหัวใจ แต่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น เช่น มีอาการปวดหลังไม่ดีขึ้นหลังคุมความดันโลหิตได้แล้ว หรือมีเลือดออกในทรวงอก หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองมากเสี่ยงต่อการแตก หรือมีการปิดแขนงสำคัญของหลอดเลือดแดงใหญ่ทำให้เกิดการขาดเลือดของอวัยวะทั้งในช่องท้อง เช่น ตับ ไต ลำไส้ ขาสองข้าง ไขสันหลัง
          3.การรักษาโดยการผ่าตัดแบบเปิด เพื่อตัดรอยเริ่มฉีกขาดออก เย็บซ่อมผนังหลอดเลือดแดงส่วนที่ปริแยก และใช้หลอดเลือดเทียมทดแทน การรักษาด้วยวิธีนี้เป็นมาตรฐานในคนไข้ที่มีการเซาะของหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนต้น คนไข้พวกนี้จะเสียชีวิตจากสาเหตุสำคัญ 3 ประการคือ กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ลิ้นหัวใจรั่ว ทำให้หัวใจวาย และมีเลือดออกในช่องเยื่อบุหัวใจทำให้หัวใจคลายตัวไม่ได้ เลือดไม่สามารถกลับเข้าหัวใจห้องขวาบน และห้องซ้ายบนได้ สำหรับคนไข้ที่มีการเซาะในหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนที่อยู่ทรวงอกซ้ายมักรักษาด้วยการใส่ขดลวดเป็นหลัก ยกเว้นไม่สามารถทำได้ เช่น มีหลอดเลือดแดงที่ขาหนีบเล็กเกินกว่าที่จะผ่านขดลวดขึ้นไปได้ ก็อาจต้องรักษาด้วยการผ่าตัดแบบเปิด
          ในคนไข้ที่มาด้วยอัมพาตของขาสองข้าง อาจเกิดการวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่าย เพราะโรคที่พบน้อยคือการเซาะของหลอดเลือดแดงใหญ่ เป็นโรคที่เป็นอันตรายสูง และทำให้คนไข้เสียชีวิตในเวลาอันรวดเร็วถ้าหากวินิจฉัยและรักษาไม่ทันท่วงที เพราะเวลาที่สามารถช่วยชีวิตคนไข้ได้มีเพียง 4 ชั่วโมง หลังจากที่เริ่มเป็นอัมพาต
          รศ.นพ.กิตติชัย เหลืองทวีบุญ หน่วยศัลยศาสตร์ทรวงอก คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย/ที่ปรึกษาศัลยแพทย์
          ทรวงอก โรงพยาบาลพญาไท 2/http://
          www.phyathai.com