เลขาฯ คปภ.เตรียมออกประกาศ คำสั่งให้บริษัทประกันจ่าย "ค่ายา-ค่ารักษาพยาบาล" กรณีผู้เอาประกันโควิด-19 ป่วย แต่ต้องกักตัวแบบ home isolation ส่วน "ค่าชดเชยรายได้" จ่ายตามประกาศกระทรวงสาธารณสุข "เอไอเอ" พร้อมยึดระเบียบ คปภ. จ่ายความคุ้มครอง home isolation เผยครึ่งปีแรกจ่ายผลประโยชน์กรณีเสียชีวิตจากประกันสุขภาพแล้ว 100 เคส เคลมค่ารักษาพยาบาล 7,000 ราย
          แหล่งข่าวจากสำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) เปิดเผย "ประชาชาติธุรกิจ" ว่า คปภ.เตรียมออกประกาศคำสั่งนายทะเบียนเกี่ยวกับวิธีการ หลักเกณฑ์ และเงื่อนไข เกี่ยวกับความคุ้มครองในกรมธรรม์ประกันภัยโควิด-19 และประกันสุขภาพ สำหรับการใช้แนวทางการกักตัวดูแลตัวเองที่บ้าน (home isolation) และการดูแลตนเองในชุมชน (community isolation) สำหรับผู้ป่วย โควิดระดับอาการสีเขียวที่ไม่แสดงอาการ แต่จำเป็นต้องกักตัวเอง กินยา และตรวจสอบอาการตามแพทย์แนะนำ ซึ่งตอนนี้ เลขาธิการ คปภ.กำลังพิจารณาลงนาม เพื่อออกประกาศ
          โดยเบื้องต้น สาระสำคัญ คือ จะให้อนุโลมในการจ่ายค่ายา และค่ารักษาพยาบาล ส่วนค่าชดเชยรายได้จะจ่ายในกรณีที่มีประกาศกระทรวงสาธารณสุข ถือว่ามีความจำเป็นทางการแพทย์ต้องเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล เช่น ผู้ป่วยโควิดระดับอาการสีเหลืองและระดับอาการสีแดง แต่ไม่มีเตียงนอนรักษา หรือผู้ป่วยโควิดระดับอาการสีเขียว เป็นกลุ่มพิเศษที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์
          นายกฤษณ์ จันทโนทก ประธานเจ้าหน้าที่บริหาร เอไอเอ ประเทศไทย กล่าวกับ "ประชาชาติธุรกิจ" ว่า จากสถานการณ์โควิด-19 ที่ยังคงดำเนิน ต่อเนื่องมาจนถึงปัจจุบัน ช่วงครึ่งปีแรกของปี 2564 บริษัทเอไอเอได้มอบการดูแลโดยทำการจ่ายผลประโยชน์ในกรณี เสียชีวิตแล้วมากกว่า 100 ราย และการจ่ายเคลมค่ารักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพ ที่ให้ความคุ้มครองครอบคลุมถึงการเจ็บป่วยจากโรคโควิดไปแล้วมากกว่า 7,000 ราย
          ทั้งนี้ เอไอเอจะดำเนินตามกฎระเบียบและมาตรฐานของ คปภ. ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยเอไอเอเป็นโรคจากการติดเชื้อโควิด-19 และแพทย์ระบุให้รักษาตัวในรูปแบบ home isolation หรือการแยกกักตัวที่บ้าน ตามเกณฑ์ของกระทรวงสาธารณสุข โดยผลประโยชน์ความคุ้มครองยังคงเป็นไปตามเงื่อนไขตามกรมธรรม์
          "ผู้เอาประกันภัยที่ถือกรมธรรม์ประกันสุขภาพของเอไอเอ ที่มีความคุ้มครองในส่วนของรักษาพยาบาลในกรณีเป็นผู้ป่วยนอก (OPD) จะได้รับความคุ้มครองผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาล ค่าแพทย์ และค่ายา ตามที่แพทย์สั่ง โดยรายละเอียดเงื่อนไข ทางเอไอเอจะประกาศให้ทราบอีกครั้ง เมื่อสรุปกับทาง คปภ.เป็นที่เรียบร้อยแล้ว" นายกฤษณ์กล่าว